1、老年人伴隨的疾病多
老年糖尿病患者患病時(shí)間長，胰島細(xì)胞功能衰，伴隨著疾病和并發(fā)癥多。進(jìn)入60歲后，胰島細(xì)胞功能衰退，這是不可逆的過程，會影響到血糖控制。持續(xù)性高血糖不僅導(dǎo)致大血管和微血管發(fā)生病變，甚至?xí)T發(fā)多種代謝異常以及心腦血管疾病。
2、老年人體力活動少
進(jìn)入老年后會使得碳水化合物代謝發(fā)生改變，常常表現(xiàn)為餐后血糖升高。此外老年人身體組織肌肉減少，脂肪組織卻增多，這樣會加重胰島素抵抗。再加上老年人體力活動有所減少，因此會加重餐后血糖升高，導(dǎo)致血糖波動過大。
3、易發(fā)生低血糖
大部分老年糖尿病患者發(fā)生低血糖和藥物有關(guān)。因?yàn)槔夏昊颊叨喾N臟器功能衰退，降糖藥物在體內(nèi)分解、代謝和排泄能力有所下降，會使得藥物在體內(nèi)蓄積，引起低血糖。另外老年人神經(jīng)反應(yīng)遲鈍或患有神經(jīng)病變，易出現(xiàn)沒有感知性的低血糖，很多患者在沒有任何癥狀的前提下出現(xiàn)低血糖昏迷。除此之外，當(dāng)合并多種疾病時(shí)需使用多種藥物，藥物之間可發(fā)生相互作用，增強(qiáng)降糖藥物作用，誘發(fā)低血糖。
4、老年患者合并用藥多
老年糖尿病患者伴隨著疾病多，可能會同時(shí)服用多種藥物，常見的有降血壓、降血脂、抗炎和抗血小板藥物等，多種藥物一起服用時(shí)，需注意跟降糖藥物之間的作用和影響。
5、伴有腎功能減退
隨著年齡增長，腎功能逐漸衰弱，很多糖尿病患者合并慢性腎功能不全。因此老年糖尿病患者選擇降糖藥物時(shí)，需關(guān)注藥物對腎功能帶來的影響。特別是合并慢性腎功能不全的糖尿病患者，因?yàn)橐恍┧幬飼?jīng)過腎臟排泄，可能產(chǎn)生蓄積作用，所以需按照醫(yī)生囑咐，調(diào)整好用藥劑量。
溫馨提示
除了和以上5種因素有關(guān)外，也跟老年人用藥依從性差有關(guān)。因?yàn)榇蟛糠掷夏耆税橛写竽X功能減退或認(rèn)知功能上的障礙，容易發(fā)生重復(fù)服藥或用錯(cuò)藥的情況，從而導(dǎo)致血糖波動過大而危及生命。因?yàn)槔夏耆巳旱奶厥庑?，盡量選擇胰島素降糖，但注射胰島素時(shí)需考慮低血糖風(fēng)險(xiǎn)，在治療期間定期監(jiān)測血糖。
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